Association between Big Five personality factors and medication adherence in the elderly

Abstract Introduction Adherence to medications can be associated with circumstances related to the patient, with the pathology, with cultural health beliefs, with habits, and with quality of life. Behavioral patterns can also directly influence a patient's pharmacological adherence, since they are related to their perception and understanding of their own health status and of their drug and non-drug treatments. Objective To investigate the association between adherence to pharmacological treatment and personality factors, sociodemographic variables, and economic data in the elderly. Methods Cross-sectional descriptive study. The population studied were elderly people registered with the Family Health Strategy of Porto Alegre and enrolled on the Brain Aging Program (PENCE), from March 2013 to November 2015. Sociodemographic data, pharmacological adherence, and personality traits were evaluated. Exclusion criteria were incomplete data in the personality and pharmacological adherence assessments; cognitive impairment, evaluated using the instrument Mini-Mental State Examination (MMSE), or not having carried out this assessment. Results A total of 123 individuals were included with a mean age of 71.35±7.33 years, 58.6% of whom reported some level of non-adherence to their medication regime (low and moderate adherence). Elderly people with low adherence had significantly higher mean scores in the Neuroticism factor, while those with high adherence had significantly higher mean scores in the Agreeableness and Conscientiousness factors. Conclusion The study suggests that pharmacological adherence among the elderly is negatively associated with the Neuroticism personality trait, while the Agreeableness and Conscientiousness traits are positively associated.

The process of deprescribing in older adults: a methodological protocol / Processo de desprescrição em idosos: protocolo metodológico

Objective: To report, by means of a methodological protocol, the process of deprescribing implemented in a geriatric psychiatry outpatient clinic of a teaching hospital. Methods: The topic of interest was comprehensively reviewed in the scientific literature. Instruments and tools necessary to develop the protocol were selected, including the Treatment Adherence Measure, Beers criteria, the EURO-FORTA List, the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications for Older Persons, Drugs.com, and deprescribing algorithms. Results: The protocol consists of the following steps: 1) Review: Assess older patients' physical and behavioral status and family context and list all medications used; 2) Analyze: Review patients' drug therapy; 3) Act: Initiate deprescribing (if indicated); 4) Adjust: Discuss patients' expectations, beliefs, and preferences and adjust the prescription to their real possibilities; 5) Monitor: Identify responses to treatment, assess adherence to the deprescribing process, and detect return of symptoms or worsening of the underlying disease. Conclusions: Health care professionals need to work together to provide comprehensive care for older persons. The inclusion of deprescribing in more research groups focused on the geriatric population will increase attention to the safety of pharmacological treatment for older patients.

Objetivo: Relatar como ocorre o processo de desprescrição em um ambulatório de Psiquiatria Geriátrica de um hospital universitário, por meio de um protocolo metodológico. Metodologia: O assunto foi revisado na literatura científica e foram selecionados instrumentos e ferramentas necessários para desenvolver o protocolo, incluindo a Medida de Adesão aos Tratamentos, o Critério de Beers, a Lista Fit for the Aged (EURO-FORTA), o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos, Drugs.com e algoritmos de desprescrição. Resultados: O protocolo elaborado é composto das seguintes etapas: 1) revisar: avaliar o estado físico e comportamental e o contexto familiar do idoso e listar todos os medicamentos utilizados; 2) analisar: revisar a farmacoterapia do paciente; 3) agir: iniciar a desprescrição (se tiver indicação); 4) ajustar: pactuar expectativas, crenças e preferências do paciente, adaptando a prescrição às suas reais possibilidades; 5) monitorar: verificar as respostas ao tratamento, avaliar a adesão à desprescrição, detectar ressurgimento dos sintomas ou agravamento da doença de base. Conclusões: Os profissionais da saúde precisam trabalhar em conjunto para proporcionar atenção completa ao idoso. A inserção da desprescrição em mais grupos de pesquisa com o foco na população geriátrica possibilitará maior atenção à segurança dos tratamentos farmacológicos dos pacientes.

Prevalence and correlates of generalized anxiety disorder among elderly people in primary health care / Prevalência e correlatos do transtorno de ansiedade generalizada em idosos atendidos em atenção primária

OBJECTIVE: To examine the prevalence of generalized anxiety disorder (GAD) and its associations with sociodemographic and health factors. METHODS: A cross-sectional study with a population-based sample of 578 individuals aged 60 years or older from the Family Health Strategy (FHS) program of Porto Alegre, RS, Brazil. Home visit screening and general data collection were made by trained Community Health Workers (CHWs). Diagnoses of psychiatric disorders were made by board-certified psychiatrists using the Mini International Neuropsychiatric Interview plus (MINIplus) in the Hospital São Lucas of the Pontifical University of Rio Grande do Sul (PUCRS). RESULTS: GAD was found in 9% of the sample (n = 52; CI 95% = 6.9-11.6). The main results of the multivariate analysis show associations between GAD and retirement (PR: 0.43, CI: 0.25-0.76), history of falls (PR: 2.52, CI: 1.42-4.49), cohabitation with four or more people (PR: 1.80, CI: 1.04-3.13), having more than one hospitalization in the last year (PR: 2.53, CI: 1.17-5.48) and self-perception of health as regular (PR: 2.75, CI: 1.02-7.47). Retirement in the elderly shows 2.32x less risk of GAD, although confounding factors may have overestimated this finding and underestimated the association with female gender (PR: 1.61, CI: 0.83-3.10). CONCLUSIONS: We estimate a high prevalence of GAD in this population. Associations were found between GAD and health self-perceived as regular, cohabitation with four or more people, history of falls and more than one hospitalization in the last year. These epidemiological data from the Family Health Strategy are important to develop further strategies for this age group that could improve the health care practice.

OBJETIVO: Examinar a prevalência do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) em idosos e suas associações com fatores sociodemográficos e de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal, composto por uma amostra de base populacional de 578 indivíduos com 60 anos ou mais, participantes do programa Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, RS, Brasil. Agentes de saúde treinados realizaram coleta de dados dos indivíduos durante as visitas domiciliares. A avaliação diagnóstica psiquiátrica foi realizada por psiquiatras, no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), por meio da aplicação do Mini International Neuropsychiatric Interview plus (MINIplus). RESULTADOS: O TAG foi encontrado em 9% (n = 52; IC 95% = 6,9-11,6) da amostra. Os principais resultados da análise multivariada evidenciaram associações entre TAG e aposentadoria (RP: 0,43; IC: 0,25-0,76), história de quedas (RP: 2,52; IC: 1,42-4,49), coabitação com quatro ou mais pessoas (RP: 1,80; IC: 1,04-3,13), ter mais de uma hospitalização no último ano (RP: 2,53, IC: 1,17-5,48) e autopercepção de saúde avaliada como regular (RP: 2,75, IC: 1,02-7,47). Idosos aposentados apresentaram risco 2,32 menor de TAG, embora fatores confundidores possam ter superestimado esse achado e subestimado a associação com gênero feminino (RP: 1,61; IC: 0,83-3,10). CONCLUSÕES: Estimou-se uma alta prevalência de TAG nessa população de idosos. Foram encontradas associações de TAG com autopercepção de saúde regular, coabitação com quatro ou mais pessoas, mais de uma hospitalização no último ano e história de quedas. Esses dados oriundos da Estratégia Saúde da Família são importantes para o desenvolvimento de estratégias adicionais que possam melhorar a prática de assistência à saúde na população idosa.

Evaluation of nuclear NF-κB, transglutaminase2, and ERCC1 as predictors of platinum resistance in testicular tumors

ABSTRACT Purpose: Testicular germ cells tumor (TGCT) are associated with a high cure rate and are treated with platinum-based chemotherapy. However, a group of testicular cancer patients may have a very unfavorable evolution and insensitivity to the main therapeutic agent chemotherapy (CT) cisplatin. The aim of this study was to evaluate the risk of recurrence and overall survival related to the expression of nuclear factor kappa-B (NF-κB), transglutaminase 2 (TG2) and excision repair cross-complementation group 1 (ERCC1) in patients with TGCT treated with platinum combinations. Patients and Methods: A retrospective study was performed with TGCT patients treated with platinum-based chemotherapy. Immunohistochemical analysis was performed and the expression was correlated with clinical and laboratory data. Results: Fifty patients were included, the mean age was 28.4 years (18 to 45), and 76% were non-seminoma. All patients were treated with standard cisplatin, etoposide and bleomycin or cisplatin, and etoposide. Patient's analyzed immunodetection for NF-κB, TG2, and ERCC1 were positive in 76%, 54% and 42%, respectively. Multivariate analysis identified that positive expressions to ERCC1 and NF-κB are independent risk factors for higher recurrence TGCT after chemotherapy (RR 2.96 and 3.16, respectively). Patients with positive expression of ERCC1 presented a poor overall survival rate for 10-year follow (p=0.001). Conclusions: The expression of ERCC1 and NF-κB give a worse prognosis for relapse, and only ERCC1 had an influence on the overall survival of TGCT patients treated with platinum-based chemotherapy. These may represent markers that predict poor clinical outcome and response to cisplatin.

Potentially inappropriate medication and associated factors such as depression and dementia: An analysis of middle-aged and elderly people / Prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados, como depressão e demência: uma análise de pessoas de meia-idade e idosos

AIMS: To establish the frequency potentially inappropriate medications use and the associated factors, such as signs and symptoms of depression and cognitive deficit among middle-aged and elderly people. METHODS: A cross-sectional population study was performed with 2,350 people, aged between 55-103 years, registered in the primary health care. Potentially inappropriate medications were defined by updated 2019 Beers criteria. Studied variables were sociodemographic, lifestyle and health, and signs and symptoms of depression and cognitive deficit. Multinomial regression analysis was executed. RESULTS: The frequency of potentially inappropriate medications use was 65.4%. Former and current smokers, regular self-perception of health, polypharmacy, and individuals with signs and symptoms of depression and cognitive deficit were significantly associated with potentially inappropriate medications use. Antiarrhythmics, antihistamines and antiadrenergic agents were the highest potentially inappropriate medications classes used for individuals with signs and symptoms of depression and cognitive deficit. CONCLUSIONS: The frequency of use of potentially inappropriate medications is high among middle-aged people, a population that was previously under-researched, as well as among elderly people. Cognitive impairment alone or together with depression symptoms were associated factor for a potentially inappropriate medications use. Knowledge of the pharmacoepidemiology of potentially inappropriate medications is an important for the promotion of the rational use of drugs in public health.

OBJETIVOS: Estabelecer a frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados e fatores associados, tais como sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo, em indivíduos de meia-idade e idosos. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 2.350 indivíduos, de idade entre 55 e 103 anos, cadastrados na atenção primária à saúde. Medicamentos potencialmente inapropriados foram definidos pelos Critérios Beers atualizados em 2019. As variáveis estudadas foram sociodemográficas, estilo de vida, clínicas, bem como sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. Foi realizada análise de regressão multinomial. RESULTADOS: A frequência de uso de medicamentos potencialmente inapropriados foi de 65,4%. O uso de medicações potencialmente inapropriadas foi significativamente associado a indivíduos ex-fumantes e fumantes atuais, com autopercepção de saúde regular, usuários de polifarmácia e com sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. Antiarrítmicos, anti-histamínicos e antiadrenérgicos foram as classes de medicamentos potencialmente inapropriados mais utilizada pelos indivíduos com sinais e sintomas de depressão e déficit cognitivo. CONCLUSÕES: A frequência de utilização de medicamentos potencialmente inapropriados é alta em pessoas de meia-idade, faixa etária pouco pesquisada, bem como em idosos. O comprometimento cognitivo, isoladamente ou em conjunto com sintomas de depressão, foi um fator associado ao uso de medicações potencialmente inapropriadas. O conhecimento da farmacoepidemiologia de utilização de medicamentos potencialmente inapropriados é importante para a promoção do uso racional de medicamentos na saúde pública.

Descarte Correto de Medicamentos: construção de uma cartilha educativa / Correct Drug Disposal: Educational Booklet Building

Objetivo: contribuir na orientação do descarte adequado de medicamentos através da elaboração de uma cartilha educativa direcionada a idosos. Método: Estudo descritivo e exploratório desenvolvido através da construção e validação de uma cartilha educativa realizado no serviço de geriatria de um hospital universitário da cidade de Porto Alegre. A construção da cartilha objetiva levar ao conhecimento dos idosos o impacto ambiental que os medicamentos descartados em locais inapropriados geram ao meio ambiente e assim conscientizá-los da importância do descarte em locais adequados. Para a validação, foram convidados idosos atendidos no serviço de geriatria de um hospital universitário e membros da equipe multiprofissional de saúde. Resultados: Participaram 6 membros da equipe da saúde e 45 idosos no processo de validação. Os idosos elogiaram a cartilha, mas não fizeram comentários adicionais ou de algum item do texto ou das imagens. Já os membros da equipe de saúde deram sugestões com exclusão de imagens, transformando a informação em texto, melhora na cor da letra para visualização e inclusão de conteúdo, tanto em relação aos locais de descarte quanto ao material que é descartado. Conclusão: Instrumentos educativos, como a cartilha elaborada e validada, auxiliam de forma concreta na conscientização do impacto que os medicamentos podem causar no meio ambiente, trazendo, a longo prazo, um grande benefício para a sociedade em geral.(AU)

Objective: Contribute to the orientation of the proper disposal of medications through the preparation of a educative booklet targeted at the elderly. Method: Descriptive and exploratory study developed through the construction and validation of a educative booklet carried out in the department of Geriatrics at a university hospital in the city of Porto Alegre. The booklet construction was developed considering the education about the environmental impact of the medicines and its appropriate disposal sites. Elderly patients that attended geriatrics department of the university hospital and members of the multiprofessional health team were invited for validation. Results: Six health team members and 45 non-validation participants have provided information to this ressearch. The seniors have only praised the primer, with no additional comments or exclusion exclusion of any item. Members of the health team, however, provided suggestions like the exclusion of images, to change the information into text, improvement on the colour scheme for better visualization and the inclusion of infomation content, about the propper disposal sites and also about the material which is discarted. Conclusion: Educational tools, such as the booklet designed and validated, help in a practical way in raising awareness of the impact that drugs can cause in the environment bringing, in the long term, a great benefit to society in general. (AU)

Doenças crônicas não transmissíveis e fatores sociodemográficos associados a sintomas de depressão em idosos / Non-communicable chronic diseases and sociodemographic associated with symptoms of depression in elderly

RESUMO Objetivo Investigar a associação das doenças crônicas não transmissíveis e fatores sociodemográficos com sintomas de depressão em idosos. Métodos Foi realizado um estudo transversal com 1.391 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. Os dados sociodemográficos e de doenças crônicas não transmissíveis foram coletados pelos agentes comunitários de saúde. A Escala de Depressão Geriátrica abreviada foi utilizada para investigar os sintomas de depressão. Resultados Aproximadamente 81% referiram ao menos uma doença crônica não transmissível. Os sintomas depressivos foram associados com sexo feminino, doença coronariana, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral; ≥ 8 anos de estudo e ter companheiro foram protetores. Dentre as doenças crônicas não transmissíveis, as cardiovasculares e as cerebrovasculares têm associação independente com sintomas de depressão. Conclusões Esses resultados corroboram a hipótese de que a doença vascular seja um fator de risco para o comprometimento encefálico associado à depressão. Evidencia-se o importante papel dos agentes comunitários de saúde, na Estratégia Saúde da Família, com potencial utilidade nas políticas públicas para a saúde mental do idoso.

ABSTRACT Objective To investigate the association between non-communicable chronic diseases and sociodemographic factors with symptoms of depression in elderly. Methods Transversal study conducted with 1,391 elderly patients registered in the Family Health Strategy. Social-demographic and non-communicable chronic diseases data were collected by community health agents. Geriatric Depression Scale abbreviate was used to investigate symptoms of depression. Results About 81% of all patients reported at least one non-communicable chronic disease. Symptoms of depression was associated with women, coronary disease, cardiac insufficiency and cerebrovascular accident; education ≥ 8 years and having a companion were shown to be protecting factors. Conclusions Cardiovascular and cerebrovascular non-communicable chronic diseases are independently associated with depression. These results support the hypothesis that vascular disease is a risk factor for brain impairment associated with depression. This research illustrates the role of community health agents within Family Health Strategy as a tool for public mental health policy.

Prevalência de diabetes mellitus e adesão medicamentosa em idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre/RS / Prevalence of diabetes mellitus and medication adherence in elderly of the Family Health Program in Porto Alegre

Resumo Introdução Com o envelhecimento populacional, há o aparecimento de doenças crônicas incapacitantes, entre as quais se destaca a diabetes mellitus (DM). O objetivo do estudo é descrever a prevalência de DM em idosos da Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, no Estado do Rio Grande do Sul, de acordo com o tratamento, a adesão medicamentosa e variáveis sociodemográficas e de saúde. Métodos Estudo transversal, realizado em indivíduos acima de 60 anos. Os dados foram coletados por instrumento (dados sociodemográficos, condições de saúde, hábitos de vida e informações de medicamentos). A adesão medicamentosa foi avaliada pela escala de Morisky. Resultados Foram analisados 763 idosos, com idade média de 69,1±7,5 anos, dos quais 63,7% eram do sexo feminino. A prevalência de DM foi de 23,5%, principalmente nas mulheres (27,2%), na faixa etária de 60 a 79 anos (24,6%), nos viúvos (28,4%) e nos que relataram ter cuidador (27,6%). Nas variáveis de saúde, idosos com maior índice de massa corporal (IMC) e aqueles com doença cardíaca apresentaram maior prevalência de DM. A metformina foi o hipoglicemiante que apresentou maior frequência de uso (76,5%). Conclusão A atenção ao idoso diabético vem crescendo nas ESF, por isso este estudo contribuirá para o desenvolvimento de estratégias para melhor atenção a essa população.

Abstract Introduction With an aging population also come disabling chronic diseases, the diabetes mellitus (DM) is among them. The aim was to evaluate the prevalence of DM in the elderly of the Family Health Program in Porto Alegre, according to the sociodemographic and health variables, and describe the treatment used and medication adherence. Methods Cross-sectional study conducted in individuals above 60 years old. Data were collected by a questionnaire (sociodemographic, health status, lifestyle and drug information). Morisky scale was assessed for the medication adherence. Results We analyzed 763 older adults with a mean age of 69.1 ± 7.5 years, 63.7% were female. The prevalence of DM was 23.5% and was higher in women (27.2%), in people aged 60-79 years (24.6%), in the widowed (28.4%) and those who reported having caregiver (27.6%). On the health variables, elderly with higher BMI and those reporting heart disease presented a higher prevalence of DM. Metformin was the mostly used hypoglycemic drug (76.5%). Conclusion The elderly care has increased in ESF diabetic patients’ and this study will help in developing strategies to better care for this population.

Patterns of chronic benzodiazepine use in the elderly

Abstract Background In several countries, prevalence studies demonstrate that chronic use of BZD in the elderly population is very high. This scenario has reached pandemic proportions for decades and is an important public health problem. Objectives To examine the independent association between chronic benzodiazepine use in depression, anxiety and bipolar disorder, as well as other clinical and sociodemographic factors. Methods This cross-sectional study was developed from a population-based survey and conducted from March, 2011 to December, 2012 using a random sample of 550 elderly people who were enrolled in the Family Health Strategy in Porto Alegre, Brazil. Data was collected from identifying epidemiological and health data (sociodemographic, self-perception health, self-reported diseases, smoking, alcohol and pharmacotherapeutic evaluation) and from the diagnoses of mood and anxiety disorders. Results Elderly patients diagnosed with depression, anxiety, concomitant depression/anxiety and bipolar disorders, and those who were using antidepressants have a higher risk of benzodiazepine use. Individuals who self-reported drinking alcohol had a lower risk of benzodiazepine use. Discussion Benzodiazepines are often used by the elderly for long periods, which has a direct impact on the treatment of mood and anxiety disorders and on vulnerable groups such as the elderly, who may be unnecessarily taking these drugs.

Estudo do uso de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos da Estratégia Saúde da Família / Study of the use of potentially inappropriate medications in the elderly from Family Health Strategy / Estudio del uso de medicamentos potencialmente inapropiados a los mayores en la Estrategia Salud de la Familia

Os objetivos foram estimar a prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI); e examinar associações de MPI com variáveis socioeconômicas e de saúde. O estudo foi transversal e realizado em idosos da Estratégia Saúde da Família, do município de Porto Alegre, RS. Os medicamentos foram classificados por princípio ativo e, para avaliação dos MPI, foram utilizados os critérios de Beers. Fizeram parte deste estudo 761 idosos. A média de medicamentos utilizada foi de 4, a prevalência de MPI foi de 32,2%, e foram identificados 41 diferentes MPI.

The aims of this study were to estimate the prevalence of potentially inappropriate medications (PIM) and examine associations of PIM with socioeconomic and health variables. It was a cross-sectional study in elderly from Family Health Strategy in the city of Porto Alegre.Drugs were classified by substances and for PIM evaluation were used the Beers Criteria. This study included 761 elderly. The average number of drugs used were 4, the prevalence of PIM was 32.2% and were identified 41 different MPI.

Los objetivos de este estudio fueron estimar la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados (PIM) y examinar asociaciones de PIM con variables socioeconómicas y de salud. Se trató de un estudio transversal en mayores de la Estrategia de Salud de la Familia en la ciudad de Porto Alegre, RS, Brazil. Los fármacos se clasificaron por sustancias y para la evaluación PIM se utilizaron los Criterios de Beers. Este estudio incluyó a 761 ancianos. El número promedio de fármacos utilizados fue 4, la prevalencia de PIM fue del 32,2% y se identificaron 41 diferentes IPM.

Consumo de nutrientes em idosos residentes em Porto Alegre (RS), Brasil: um estudo de base populacional / Consumption of nutrients among the elderly living in Porto Alegre in the State of Rio Grande do Sul, Brazil: a population-based study

Resumo Para descrever o perfil de consumo de nutrientes e verificar a sua associação com as variáveis sociodemográficas e de saúde, desenvolveu-se um estudo transversal, de base populacional em uma amostra aleatória de 427 idosos residentes em Porto Alegre, Brasil. O consumo alimentar foi avaliado através do Inquérito Recordatório de 24 Horas e Investigação da História Dietética. Dos idosos entrevistados, 70% eram mulheres; 48,5% possuíam entre 60 e 69 anos; 68,8% possuíam menos de 8 anos de escolaridade; 39,0%, renda familiar entre 2 e 5 salários mínimos; e 58,4% não praticava exercício físico. A hipertensão foi a doença mais prevalente, e 54,9% dos idosos estavam abaixo do peso. Os homens consumiam mais calorias, proteínas, fibras, minerais e vitaminas do que as mulheres. O consumo de carboidrato e cálcio aumentou conforme o avanço da idade, assim como diminuiu a ingestão de zinco. A prática de exercício físico elevou o consumo de calorias, magnésio, potássio e fósforo. Quanto maior a escolaridade, maior é o consumo de vitaminas B6 e B12; quanto maior a renda familiar, maior o consumo de vitamina B6 e ácido fólico. Os resultados demonstram que há deficiências nutricionais na alimentação diária da nossa população de idosos, principalmente entre as mulheres e os indivíduos acima de 80 anos.

Abstract A cross-sectional, population-based study was conducted on a random sample of 427 elderly individuals living in Porto Alegre, Brazil, to establish the nutrient consumption profile and verify its association with sociodemographic and health variables. Dietary intake was assessed using the 24-hour Food Recall Survey and the Dietetic Research Investigation technique. Seventy percent of the elderly respondents were women: 48.5% were between 60 and 69 years old; 68.8% had less than 8 years of schooling; 39% had a family income of between 2 and 5 minimum wages and 58.4% took no physical exercise. Hypertension was the most prevalent disease among the elderly and 54.9% were underweight. Men consumed more calories, protein, fiber, minerals and vitamins than women. Carbohydrate and calcium intake increases with advancing age, while zinc intake decreases. Physical exercise increased the intake of calories, magnesium, potassium and phosphorus. The higher the schooling the greater the intake of vitamins B6 and B12; the higher the family income, the greater the consumption of vitamin B6 and folic acid. The results show that there are nutritional deficiencies in the daily diet of the Brazilian elderly population, especially among women and individuals over 80 years of age.

Uso de anti-inflamatórios e analgésicos por uma população de idosos atendida na Estratégia Saúde da Família / Use of anti-inflammatory and analgesic drugs in an elderly population registered with a Family Health Program

ResumoEste estudo objetivou analisar a prevalência do uso de anti-inflamatórios e analgésicos em idosos da Estratégia Saúde da Família de Porto Alegre-RS, bem como investigar fatores associados: dados sociodemográficos e de saúde; uso contínuo ou se necessário da medicação; indicação médica ou automedicação. A coleta de dados ocorreu entre março de 2011 e dezembro de 2012. Os agentes de saúde comunitários aplicaram um questionário com dados sociodemográficos, de saúde e uso de medicamentos. Foram estudados os anti-inflamatórios não esteroidais, glicocorticoides, analgésicos não opioides e opioides de uso oral. Foram incluídos 758 idosos e o uso de anti-inflamatórios e analgésicos era feito por 28,8%. O paracetamol e o ibuprofeno foram os mais utilizados. No que diz respeito à autopercepção de saúde, quanto pior a saúde relatada, maior o uso da terapêutica (p<0,001). A doença hepática e artrose/artrite/reumatismo mostraram estar associadas ao uso de anti-inflamatórios e analgésicos (p<0,001). A prevalência de uso de anti-inflamatórios e analgésicos foi considerada moderada quando comparada a estudos prévios (28,8%). Além disso, a maioria dos idosos fazia uso desses medicamentos quando era preciso, provavelmente porque sentia dores leves a moderadas, não sendo necessário o uso contínuo da medicação ou também por sofrer com os efeitos adversos desses medicamentos, optando por usá-los esporadicamente.

AbstractThe aim of this study was to analyze the prevalence of the use of anti-inflammatory and analgesic drugs among elderly persons from the Family Health Program in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, and investigate associated factors such as sociodemographic and health data; continuous or as needed use of drug, drug used subject to medical prescription or self-medicated. Data collection occurred between March 2011 and December 2012. Community health workers applied a questionnaire relating to sociodemographic and health data and medication use. Non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, non-opioid analgesics and opioids were evaluated. A total of 758 elderly persons were included and anti-inflammatory and analgesic drugs were used by 28.8% of the population. Acetaminophen and ibuprofen were the most frequently used drugs. Regarding self-perception of health, the worse the perception of health, the greater was the use of therapy (p<0.001). Liver disease and osteoarthritis/arthritis/rheumatism were found to be associated with anti-inflammatory and analgesic use (p<0.001). The prevalence of anti-inflammatory and analgesic use was considered moderate when compared to previous studies (28.8%). In addition, most of the elderly persons used the drugs when only needed, most probably due to feeling minor to moderate pain or because they had suffered the adverse effects of these medications in the past and so chose to use them sporadically.

Prevalência e caracterização da anemia em idosos atendidos pela estratégia saúde da família / Prevalence and characterization of anemia in elderly served by the family health strategy

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de anemia em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família do município de Porto Alegre-RS, Brasil, relacionando com as condições socioeconômicas e de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal exploratório observacional, no qual se realizaram coletas de informações epidemiológicas e de sangue. Os parâmetros hematológicos avaliados foram concentração de hemoglobina, volume corpuscular médio, concentração de hemoglobina corpuscular média e amplitude de distribuição das hemácias. RESULTADOS: Foram avaliados 556 idosos. A prevalência de anemia, avaliada pela dosagem de hemoglobina, foi de 8,8%, representando 10,1% para os homens e 8,1% para as mulheres. A anemia normocítica e normocrômica foi o tipo de anemia mais comumente encontrada (34,0%), sugestiva de doença crônica. Além disso, a prevalência de anemia normocítica e hipocrômica foi de 32,0%, sugerindo anemia por doença crônica nas fases iniciais de deficiência de ferro. Na análise das condições socioeconômicas e de saúde, diferenças significativas foram encontradas entre faixa etária, cor, escolaridade, presença ou não de cuidador principal, internação hospitalar, doenças da tireoide, relato de fraqueza e utilização de antianêmicos. CONCLUSÃO: Foi observada baixa prevalência de anemia nos idosos de Porto Alegre-RS. Inúmeros são os fatores desencadeantes dos baixos níveis de hemoglobina. Faixa etária, cor, renda mensal familiar, escolaridade, cuidados e doenças associadas são relevantes para influenciar nesse acontecimento. A anemia não deve ser considerada uma condição associada ao processo de envelhecimento, mas sim às inúmeras doenças, que são frequentes nessa população e, portanto, merece atenção clínica adequada.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of anemia among elderly people related to socioeconomic and health conditions in elderly attended by the Family Health Strategy (FHS) in the city of Porto Alegre-RS, Brazil. METHODS: Observational, cross-sectional and exploratory study in which epidemiological information, and blood sampling. The hematological parameters evaluated were hemoglobin concentration, mean corpuscular volume, mean corpuscular hemoglobin concentration and red cell distribution width. RESULTS: We assessed 556 senior citizens. The prevalence of anemia, assessed by hemoglobin measurement was 8.8%, representing 10.1% for men and 8.1 % for women. A normochromic normocytic anemia was the type of anemia most commonly found (34.0%), suggesting chronic disease. Furthermore, the prevalence of normocytic and hypochromic anemia was 32.0%, suggesting an evolution of anemia by chronic disease in early stages of iron deficiency. Analyzing health and socioeconomic conditions, significant differences were found among age range, color, educational level, presence or absence of primary caregiver, hospitalization, thyroid disease, report of weakness and use of anti-anemic medications. CONCLUSION: Low prevalence of anemia in the elderly in Porto Alegre-RS was observed. Numerous are the triggering factors of low hemoglobin levels. Factors such as age, color, family income, education, care, associated diseases are relevant to influence this event. Anemia should not be considered only associated with aging condition, but to many diseases that are common in this population and therefore deserves appropriate medical attention. Characterization of anemia should be carefully performed to aid its correct treatment.

Prevalência de Parasitoses em Idosos residentes etrabalhadores de Instituições de Longa Permanênciana Região Metropolitana de Porto Alegre e na Região Serrana do Rio Grande do Sul / Prevalence of Parasitosis in Elderly residents and Workers of Institutionsof Long Permanence in the Metropolitan Region of Porto Alegre and theMountain Region of Rio Grande do Sul

Apesar dos enteroparasitos comprometerem o estado nutricional de idosos e a qualidade da saúde em geral, estudos abordandoocorrência e prevenção de parasitas intestinais, nesse segmento populacional, são escassos. O escopo do presente estudo éanalisar o perfil de enteroparasitos nos idosos institucionalizados e funcionários desses lares geriátricos, correlacionando-os comvariáveis sóciodemográficas, econômicas, hábitos de higiene e sintomatologia. Trata-se de um estudo transversal realizado emInstituições de Longa Permanência na Região Metropolitana de Porto Alegre e na Região Serrana do Rio Grande do Sul. Através daaplicação de questionários e coletas de amostras fecais, 12 lares geriátricos foram pesquisados e 200 amostras de fezes de idosos,com média de idade de 79,4±9,5 anos, foram analisadas pelo exame parasitológico de fezes (EPF). Também coletamos amostrasde 26 funcionários (com faixa etária entre 19 a 60 anos). Verificou-se prevalência de 4,0% de enteroparasitoses em relação aosidosos, sendo maior positividade encontrada nas mulheres 4,8% (n=7), enquanto nos homens 1,8% (n=1). Dos quais, 75,0%(n=6) correspondiam a Endolimax nana e 25,0% (n=2) a Entamoeba coli. Identificou-se nos funcionários, prevalência de 19,2%,dos quais 60,0% (n=3) correspondiam a E. nana, 20,0% (n=1) a E. coli e 20,0% (n=1) de biparasitismo. Evidenciamos condiçõespeculiares nestas duas regiões gaúchas. Pois o envelhecimento traz alguns desafios para a sociedade, exigindo implantação eefetivação de políticas públicas sociais e de saúde condizentes com a realidade. Assim, melhoraríamos a qualidade de vidadestes idosos e trabalhadores em relação as suas variáveis sociodemográficas, econômicas, hábitos de higiene e sintomatologia.

Despite enteroparasites compromise the nutritional status of the elderly and health care quality in general, studies addressingthe occurrence and prevention of intestinal parasites in this population segment are scarce. The scope of this study is to analyzethe enteroparasites profile in the elderly and employees working in long-term institutions, correlating them to sociodemographicand economic variables, hygiene habits and symptoms. It is a cross-sectional study in long-term institutions in the MetropolitanArea of Porto Alegre and in the Mountain Region of Rio Grande do Sul. Through the use of questionnaires and collection of stoolsamples, 12 long-term institutions were searched and 200 stool samples of feces, with an average of 79.4 ± 9.5 years old, wereanalyzed by Parasitological Examination of Stools. In addition, we collect 26 samples from employees (aged between 19-60years old). It was found a prevalence of 4.0% of intestinal parasites in relation to the elderly, the higher positivity found in women4.8% (n=7), while in men 1.8% (n= 1). Of which 75.0% (n=6) corresponded to Endolimax nana and 25.0% (n=2) Entamoebacoli. It was identified in employees, prevalence of 19.2%, of which 60.0% (n=3) accounted for E. nana, 20.0% (n=1) E. coli and20.0% (n=1) of hyperparasitism. Both regions show peculiar conditions, aging brings some challenges to society, demandingthe implementation and effectiveness of social policies of public health congruent to the current reality to improve the lifequality for elderly and workers regarding their sociodemographic variables, economic, hygienic habits and symptomatology.

Avaliação dos medicamentos utilizados e possíveis interações medicamentosas em doentes renais crônicos / Assessment of used medications and drug-drug interactions among chronic renal failure patients

OBJETIVOS: Descrever os medicamentos mais frequentemente utilizados por pacientes em hemodiálise e identificar potenciais interações medicamentosas entre os mesmos.MÉTODOS: Estudo transversal realizado em uma unidade hospitalar de hemodiálise. Cada combinação de medicamentos prescritos foi analisada no programa Micromedex©2014 Truven Health Analytics (Michigan, Estados Unidos), para identificação de potenciais interações medicamentosas e classificação de acordo com a gravidade.RESULTADOS: Foram incluídos 65 pacientes. A média de idade foi de 59,1±14,7 anos e 50,8% eram mulheres. A ocorrência de polifarmácia foi de 87,7%, com média de 6,3±3,1 medicamentos por paciente, sendo os mais frequentes o carbonato de cálcio (n=55, 84,6%) e a eritropoetina (n=47, 72,3%). A prevalência de potenciais interações medicamentosas foi de 56,9%, com mediana de uma interação por paciente, e a maioria foi classificada como moderada (49,1%), sendo as mais frequentes atenolol/carbonato de cálcio (n=9, 8,0%) e ferro/carbonato de cálcio (n=9, 8,0%). A presença de potenciais interações medicamentosas moderadas ou importantes e o número destas associaram-se com a quantidade de medicamentos utilizados por paciente (p<0,001).CONCLUSÕES: A prevalência de potenciais interações medicamentosas nos pacientes em hemodiálise foi elevada e esteve intimamente ligada ao número de medicamentos utilizados por cada paciente. A população com doença renal crônica necessita do uso de vários medicamentos, portanto é importante a seleção cuidadosa de alternativas terapêuticas, através da assistência farmacêutica, para o uso eficaz, racional e seguro de medicamentos.

AIMS: To describe the drugs most frequently used by patients in hemodialysis and to identify potential drug-drug interactions.METHODS: Cross-sectional study conducted in a hospital hemodialysis unit. Each combination of drugs prescription was analyzed in Micromedex©2014 Truven Health Analytics (Michigan, United States), to identify potential drug-drug interactions and classify them according to severity.RESULTS: Sixty-five patients were included. The mean age was 59.1±14.7 years and 50.8% were women. The occurrence of polypharmacy was 87.7%, with average of 6.3±3.1 medications/patient, the most frequent being calcium carbonate (n=55, 84.6%) and erythropoietin (n=47, 72.3%). The prevalence of potential drug-drug interactions was 56.9%, with median of one interaction per patient, and most were classified as moderate (49.1%) being the most frequent atenolol/calcium carbonate (n=9, 8.0%) and iron/calcium carbonate (n=9, 8.0%). The presence and number of potential moderate or important drug-drug interactions were significantly associated with the number of drugs used by the patient (P<0.001).CONCLUSIONS: The prevalence of potential drug-drug interactions was high and closely linked to the number of drugs used by each patient. The population with chronic kidney disease requires the use of various drugs, therefore the careful selection of therapeutic alternatives through pharmaceutical assistance is important for effective, rational and safe use of medicines.

Soroepidemiologia de Toxoplasma gondii em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil / Seroepidemiology of Toxoplasma gondii in elderly individuals treated under the Family Health Strategy, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil

O objetivo desse estudo foi avaliar a soroprevalência para Toxoplasma gondii e a relacionar com as condições socioeconômicas, higiênicas, sanitárias e de saúde nos idosos da Estratégia Saúde da Família - ESF, do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A pesquisa realizada foi um estudo transversal, no qual foi aplicado um questionário de inquérito epidemiológico e realizada coleta de sangue. A avaliação de IgG e IgM anti-T. gondii foi realizada pela técnica de ELISA. Foram avaliados 599 idosos com soroprevalência para IgG anti-T. gondii de 88,0% e de 0,8% para IgM. Na análise multivariada, as variáveis que se associaram de forma independente para IgG positivo foram: faixa etária, renda pessoal e uso de óculos; e para IgM positivo: faixa etária, autopercepção de saúde e uso de óculos. Os resultados obtidos chamam a atenção pela alta prevalência de IgG anti-T. gondii nos idosos da ESF de Porto Alegre, gerando uma preocupação no caso de ocorrência de reativação da toxoplasmose e desenvolvimento dos sintomas mais graves dessa infecção.

The aim of this study was to evaluate the seroprevalence of Toxoplasma gondii and relate it to the socioeconomic, hygienic, sanitary and health conditions of the elderly of the Family Health Strategy (FHS) in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The research involved a cross-sectional study in which a questionnaire with epidemiologic questions was applied and blood samples were taken. The assessment of IgG and IgM anti-T. gondii was performed using the ELISA technique. Seroprevalence was evaluated among 599 elderly individuals with 88% for IgG anti-T. gondii and with 0.8% for IgM. In the multivariate analysis, the variables that associated themselves independently with positive IgG were age range, personal income and wearing spectacles. Those associated with positive IgM were age, self-rated health and wearing spectacles. The results call attention to the high prevalence of IgG anti-T. gondii in elderly individuals in the FHS in Porto Alegre, generating concern in the event that the reactivation of toxoplasmosis and the development of more severe symptoms of this infection occur.

Comparative study of anthropometric and body composition variables, and functionality between elderly that perform regular or irregular physical activity / Estudo comparativo de variáveis antropométricas, de composição corporal e de funcionalidade entre idosos que praticam atividade física regular e irregular

Background: The impact of regular and irregular physical activity in body composition, muscle mass and strength of the elderly is not well studied yet. Objective: To compare anthropometric variables, muscle and fat thickness, mobility, handgrip and lower limb strength between regularly and irregularly active elderly classified by the International Physical Questionnaire Activity Questionnaire. Methods: A cross-sectional study conducted with 75 elderly people (14 males and 61 females) who practiced regular (RPA=10) or irregular physical activity (IPA=65). Anthropometric variables (body mass index, circumferences and skinfolds), muscular and fat thickness (triceps, vastus lateralis and medial gastrocnemius [ultrasound]), handgrip strength (Crown dynamometer), lower limb strength (sit and stand up test) and mobility were collected from the sample. Physical activity was assessed by the International Physical Questionnaire Activity Questionnaire. Results: No significant differences were found in the anthropometric, skeletal muscle and fat mass and force variables between two groups (p>0.05). However, elders who practiced irregular physical activity presented best performance in the time up and go test than those who practiced regular physical activity (p=0.008). Results were independent of sex and age of subjects (p=0.017). Conclusion: The study showed no significant differences between elderly that performed physical activity in regular or irregular way in relation body composition and force parameters. However, the results suggest that even irregular physical activity can help the elderly individuals in the mobility, and prevent falls. .

Introdução: o impacto da atividade física regular e/ou irregular na composição corporal, massa e força muscular e funcionalidade em idosos é ainda pouco estudado. Objetivo: comparar variáveis antropométricas, espessura muscular e de gordura, mobilidade e força de preensão palmar de membros inferiores entre idosos regular e irregularmente ativos classificados pelo International Phisical Activity Questionnnaire. Método: estudo transversal com 75 idosos (14 homens e 61 mulheres) que praticavam atividade física regular (AFR=10) ou irregular (AFI=65). Variáveis antropométricas (índice de massa corporal, circunferências e dobras cutâneas), espessura muscular e de gordura (tríceps braquial, vasto lateral e gastrocnêmico medial [ultrassom]), força de preensão palmar (dinamômetro Crown), força de membros inferiores (teste de senta e levanta) e mobilidade foram coletadas da amostra de idosos. A atividade física foi avaliada através do International Phisical Activity Questionnnaire. Resultados: não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis antropométricas, espessura muscular e de gordura e força entre os dois grupos (p>0,05). No entanto, no grupo de idosos que praticavam atividade física irregular, foi obtido melhor desempenho no teste de mobilidade do que nos idosos que praticavam atividade física regular (p<0,008). Esse resultado foi independente de sexo e idade (p=0,017). Conclusão: o estudo não encontrou diferenças significativas entre os idosos que praticam atividade física de forma regular ou irregular em relação à composição corporal e parâmetros de força. Contudo, os resultados sugerem que a prática de atividade física irregular pode ajudar a mobilidade dos idosos e prevenir quedas. .

Prevalência de obesidade associada à ingestão calórica, glicemia e perfil lipídico em uma amostra populacional de idosos do Sul do Brasil / Obesity prevalence associated with caloric intake, glycemia, and serum lipides in a sample population of elderly adults from Southern Brazil

OBJETIVO: Determinar a prevalência de obesidade associada ao consumo de macronutrientes, às alterações do perfil lipídico, à glicemia e à prática de atividade física em idosos. MÉTODOS: Foi realizado estudo transversal com 304 idosos do município de Porto Alegre, RS, Brasil. Medidas antropométricas de peso e altura foram utilizadas para o cálculo do índice de massa corporal (IMC) e foram analisados o perfil lipídico, a glicemia, a ingestão diária de macronutrientes e a prática de atividade física. RESULTADOS: A prevalência de obesidade foi de 30,6%, sofrendo redução com o aumento da idade. As idosas obesas apresentaram maior frequência de hipertrigliceridemia, cujos valores aumentaram conforme o aumento do IMC. Nesse grupo, a prática de atividade física foi menor. Entre os homens, houve maior consumo de proteína na dieta. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que a obesidade é um importante problema de saúde na Região Sul do Brasil, sofrendo influência de fatores socioculturais e econômicos que prejudicam a manutenção de uma alimentação saudável. Políticas públicas devem ser direcionadas a fim de controlar esse problema, já que a obesidade é um fator limitante para a longevidade.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of obesity in elderly adults associated with macronutrient consumption, lipid profile, blood glucose and physical activity. METHODS: A cross-sectional-study was made with 304 elderly patients from Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, Brazil. Anthropometric measures of weight and height were used to calculate body mass index (BMI), and lipid profile, blood glucose, daily intake of nutrients, and physical activity were analyzed. RESULTS: The prevalence of obesity was 30.6%, decreasing with increased age. Obese women had higher frequency of hypertriglyceridemia and these values increased with increasing BMI. In this group, physical activity was lower. Among men, there was higher intake of dietary protein. CONCLUSION: The results show that obesity is an important health problem in Southern Brazil, being influenced by socio-cultural and economic factors that make it difficult to keep a healthy diet. Public policies should be adopted to control that problem, since obesity is a limiting factor for longevity.

Hematological parameters and prevalence of anemia among free-living elderly in south Brazil

OBJECTIVE: The aims of this study were to analyze the hematological parameters, the prevalence of anemia and the association between anemia and socioeconomic conditions in an elderly community-based population. METHODS: A population-based study was performed as part of the Multidimensional Study of the Elderly in Porto Alegre, Brazil (EMIPOA). An initial total of 1058 community residents aged 60 years and older were interviewed. Of these, 392 agreed to have a physical evaluation and a blood sample was taken from each. The hematological parameters analyzed in the blood samples included the hemoglobin concentration, mean cell volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) and red cell distribution width (RDW). The association between the variables and the diagnosis of anemia was assessed using the chi-squared test and a multiple logistic regression model. RESULTS: The overall prevalence of anemia was 12.8%. Anemia was present in 13.7% of women and in 10.4% of men. Normocytic normochromic anemia without anisocytosis was the most common type of anemia (46%). The assessment of erythrocyte morphology showed significant differences between anemic and non-anemic individuals (microcytosis = 12% vs. 1.5%, hypochromia = 40% vs. 8.8%, and anisocytosis = 26% vs. 7%). In the analysis of socioeconomic conditions, significant differences were found in respect to age and race. CONCLUSION: The prevalence of anemia increases with age and is associated with race, microcytosis, hypochromia and anisocytosis. Anemia is not a condition that should be associated only with the aging process, as it may be due to pathological conditions that occur most frequently in this age group. As a result, a diagnosis of anemia warrants adequate clinical attention.

Prevalência de Enteroparasitos em Idosos / Prevalence of Enteroparasites in the Elderly

Avaliar a prevalência de parasitos intestinais em idosos que frequentam um ambulatório geriátrico de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul (RS), e moradores de duas instituições de longa permanência (ILP) do mesmo município. Analisar a presença de enteroparasitos nos animais de estimação desses idosos. Metodologia: O exame parasitológico das fezes (EPF) foi feito para diagnosticar a presença de parasitos nas fezes dos idosos e dos animais de estimação. Os métodos utilizados para a avaliação dos parasitos intestinais nas fezes foram o exame macroscópico, a técnica de sedimentação espontânea (técnica de Lutz ou Hoffman, Pons e Janer) e o método de Baermann-Moraes. As condições socioeconômicas e higiênicas dos pacientes foram avaliadas e, para aqueles que possuíam animal de estimação, foi aplicado um inquérito com os hábitos de higiene dos animais domésticos. Resultados: Trezentos e dez idosos foram estudados, com idade média de 78,6 ±8,4 anos; 77,1% eram mulheres e 22,9% eram homens. A prevalência de enteroparasitos encontrada foi de 12,9% para os idosos que frequentavam o ambulatório geriátrico e 12,9% para os institucionalizados. Os resultados mostraram que não houve associação entre o animal parasitado e o seu dono, pois nenhum idoso que possuía animal de estimação parasitado apresentou positividade pelo EPF. Conclusão: A prevalência de enteroparasitos encontrada nos idosos estudados em Porto Alegre foi mais baixa em relação aos dados existentes. Esses resultados mostram que cada região geográfica tem suas peculiaridades socioeconômicas, ambientais e educacionais. Os inquéritos coproparasitológicos devem continuar sendo realizados nos idosos das diferentes regiões do RS e do Brasil para identificar situações particulares, com o objetivo de propor medidas sanitárias e educativas para melhorar o estado de saúde das populações idosas.